Abdominal Cesarean section: Caesarean section is performed in cases where delivery

The fetus may be deprived of oxygen and thus suffer from asphyxia. Если же у пациентки во время и после операции наблюдаются осложнения шок, коллапс, постгеморрагическая анемия, гестоз, воспалительные процессы и т. Париетальную брюшину рассекают в поперечном направлении над дном мочевого пузыря в непосредственной близости от нижнего сегмента матки. Aponeurosis is cut in the middle line. Поперечный надлобковый разрез передней брюшной стенки.

Abdominal cesarean section

Delivery is required in cases of severe abruption or when significant fetal or maternal distress occurs, even in the setting of profound prematurity. In some cases, immediate delivery is the only option, even before the administration of corticosteroid therapy in these premature infants. All other problems and complications associated with a premature infant are also possible. Treatment depends on the amount of blood loss and the status of the fetus.

If the fetus is less than 36 weeks and neither mother nor fetus is in any distress, then they may simply be monitored in hospital until a change in condition or fetal maturity whichever comes first [ 5 ]. Immediate delivery of the fetus may be indicated if the fetus is mature or if the fetus or mother is in distress. Blood volume replacement to maintain blood pressure and blood plasma replacement to maintain fibrinogen levels may be needed.

Vaginal birth is usually preferred over caesarean section unless there is fetal distress. Caesarean section is contraindicated in cases of disseminated intravascular coagulation. Patient should be monitored for 7 days for PPH. Excessive bleeding from uterus may necessitate hysterectomy [ 6 , 7 ]. The prognosis of this complication depends on whether treatment is received by the patient, on the quality of treatment, and on the severity of the abruption. Outcomes for the baby also depend on the gestational age.

В плацентах выявлены структурные эквиваленты хронической плацентарной недостаточности, главным образом, гипоксические поражения эпителиального покрова ворсин, афункциональные склеенные ворсины при уменьшении количества терминальных специализированных ворсин, очаговые ишемические инфаркты, межворсинчатые кровоизлияния. Пусковым механизмом отслойки плаценты является ультраструктурная патология щеточной каймы эпителия, выявляемая в отдаленных участках ворсинчатого дерева и увеличивающаяся в объеме вблизи ретроплацентарной гематомы: Реализующим механизмом формирования ретроплацентарной гематомы становится дискоординация продолжающегося притока кро Ill ви через зияющие маточно-плацентарные артерии с начинающимся тромбозом венозных коллекторов и краевого синуса, вследствие ослабления противосвертывающей функции плаценты.

Это подтверждается разным диапазоном давности образования тромботи-ческих масс. Кроме нарастающего блока гемохориального обмена, быстрому ухудшению состояния плода способствуют синхронные нарушения гемостаза: Руководство по гематологии под ред. Материалы II съезда акушеров- гинекологов. Ведение беременности и родов высокого риска: Материалы II съезда акушеров -гинекологов Узбекистана. Факторы риска в акушерстве и гинекологии.

Материнская смертность р Российской Федерации за г. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике: Медико-социальное значение и программа снижения фетоинфантильных потерь. Российского университета дружбы народов. Морфофункциональная характеристика маточно плацентарного кровотока.

Кровотечения в акушерской практике. Руководство для врачей и студентов. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. III республиканского съезда акушер-гинекологов и педиатров. Relation of hypertensive disease to abruption placentae. Antepartum hemorrhage and schok. Abruptio placentae associated with cocaine use. Superfecundation and paternity in a twin pregnancy ending with placental abruption.

Recurrent abruption placentae treated with fibrinolytic inhibitor tranexamic acid. Trophoblastic lesions of the placental site. Factor V Leiden as a risk factor for miscarriage and reduced fertility. При наложении однорядного шва на матке отмечается лучшее кровоснабжение, меньше затрачивается шовного материала, лучше заживает рана, чем при двухрядном шве. После ревизии и туалета брюшной полости брюшную стенку зашивают наглухо. На кожу обычно накладывают непрерывный косметический шов.

Во время операции кесарева сечения в нижнем сегменте поперечным разрезом возможны ранение предлежащей части плода, продление разреза матки в латеральную сторону и ранение сосудистого пучка, кровотечение из околоматочной клетчатки, ранение мочевого пузыря и кишечника, особенно при наличии спаечного процесса, гипотоническое кровотечение, гематурия вследствие сдавления мочевого пузыря чаще зеркалом во время операции и др.

Stark предложил несколько видоизмененную методику проведения операции кесарева сечения в нижнем сегменте. Автор рекомендует рассечение передней брюшной стенки производить по методу Joel—Cohen Затем рассекают пузырно-маточную складку; разрез нижнего сегмента матки производят в поперечном направлении до крайних точек периферии головки. Вскрывают плодный пузырь и обычным путем извлекают головку и весь плод.

Пережимают и рассекают пуповину. В это время анестезиолог внутривенно вводит 10 ЕД окситоцина или 0,5 мг эргометрина. Автор рекомендует выводить матку из брюшной полости и проводить ее массаж. При необходимости осуществляют расширение цервикального канала для оттока лохий. Перитонизацию раны на матке не производят.

Брюшину и мышцы передней брюшной стенки не зашивают, на апоневроз накладывают непрерывный викриловый шов по Ривердену, кожу зашивают отдельными шелковыми швами через большие интервалы 3—4 шва на разрез. Между швами края раны на 5—10 мин соединяют зажимами Allis и затем их снимают. Преимущества метода заключаются в быстроте выполнения операции, меньшей кровопотере и более легком извлечении плода, меньшей болезненности после операции, меньшем риске развития тромбоза и инфекции, уменьшении койко-дня.

Истмико-корпоральное кесарево сечение с продольным разрезом матки. В некоторых случаях недоношенная беременность, когда не развернут нижний сегмент выполняют истмико-корпоральное кесарево сечение с продольным разрезом. Перед рассечением матки вскрывают пузырно-маточную складку и верхушку мочевого пузыря отслаивают книзу. Рассекают матку по средней линии в нижнем сегменте и теле матки длиной примерно 12 см. После извлечения плода рану на матке зашивают непрерывным двухрядным швом викрил, монокрил, дексон и др.

Перитонизацию производят пузыр-но-маточной складкой. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки с временной изоляцией брюшной полости. Чревосечение проводят нижнесрединным разрезом или по Пфанненштилю. Париетальную брюшину рассекают в поперечном направлении над дном мочевого пузыря в непосредственной близости от нижнего сегмента матки. После вскрытия брюшной полости вставляют широкое надлобковое зеркало и обнажают пузырно-маточную складку.

Отступя 0,5—1 см от края мочевого пузыря, прилегающего к матке, пузырно-маточную складку брюшины рассекают ножницами в поперечном направлении почти до круглых связок матки. Нижний листок пузырно-маточной складки вместе с мочевым пузырем тупым путем отслаивают вниз от нижнего сегмента матки на расстояние 2—3 см, верхний листок брюшины, покрывающий матку, — вверх, таким образом, нижний сегмент матки обнажается на высоту 4—5 см.

Далее верхний листок пузырно-маточной складки непрерывным кетгутовым швом соединяют с верхним листком париетальной брюшины передней брюшной стенки, а нижний листок пузырно-маточной складки — с нижним листком париетальной брюшины; концы этих швов по 2 с обеих сторон берут на два зажима. Таким образом создается изолированное от брюшной полости "окно", позволяющее манипулировать на передней стенке нижнего сегмента матки Нижний сегмент вскрывают в поперечном направлении, извлекают плод и послед.

Края маточной раны ушивают одно- или двухрядным викриловым швом. Затем удаляют непрерывный кетгутовый шов, соединяющий верхний край пузырно-маточной складки и париетальной брюшины, и верхним листком пузырно-маточной складки закрывают маточный шов, сшивая 3—4 узловыми викриловыми швами края складки с нижним сегментом матки. После удаления нижнего непрерывного кетгутового шва, соединяющего нижний листок пузырно-маточной складки и париетальной брюшины, нижний листок пузырно-маточной складки непрерывным швом соединяют с брюшиной матки выше первой линии швов перитонизации, те.

Иногда под листки пузырно-маточной складки подводят дренажную трубку и выводят ее через брюшную стенку наружу. К дистальному концу трубки присоединяют стерильную резиновую грушу в сжатом состоянии, тем самым создается отрицательное давление для активного отсасывания раневого секрета. Кроме этого, в область операционной раны через трубку можно вводить антибиотики.

Внебрюшинное экстраперитонеальное кесарево сечение. Операцию экстрапери-тонеального кесарева сечения выполняют по методике Е Н. Перед операцией катетером выводят мочу из мочевого пузыря. Производят разрез передней брюшной стенки по надлобковой складке. Разделяют прямые мышцы живота, правую прямую мышцу отслаивают от предбрюшинной клетчатки и зеркалом отводят вправо. Обнажают правое ребро матки и переходную складку брюшины.

Ниже переходной складки брюшины тупо разъединяют рыхлую соединительную ткань до fascia endopelvina, вскрывают ее ножницами и двумя пальцами проходят под пузырно-маточной складкой и верхушкой мочевого пузыря до левого ребра матки. Поперечный разрез нижнего сегмента матки производят примерно на 2—3 см ниже переходной складки брюшины. После пересечения пуповины внутривенно вводят антибиотик широкого спектра действия. В толщу матки вводят метилэргометрин или окситоцин. Рукой обследуют полость матки.

Разрез на матке восстанавливают двух- или однорядным непрерывным швом викрил, монокрил, дексон, максон и др. Проводят гемостаз и проверяют целость брюшины. При ее нарушении последнюю восстанавливают. Пузырно-маточную складку и мочевой пузырь "укладывают" в исходное положение. Брюшную стенку восстанавливают послойно. Преимуществом экстраперитонеального кесарева сечения перед интраперитонеальным являются меньшая длительность операции и величина кровопотери; исключение попадания околоплодных вод и мекония в брюшную полость; отсутствие опасности ранения кишечника, возможности образования спаек в брюшной полости; профилактика перитонита; меньшая выраженность болевого синдрома; возможность раннего вставания после операции через 8—10 ч ; уменьшение частоты паретического состояния кишечника.

При нагноении околоматочной или околопузырной клетчатки имеется легкий доступ для опорожнения. По сравнению с интраперитонеальным кесаревым сечением операция, выполняемая внебрюшинным доступом, является технически более сложной и поэтому может быть рекомендована специалистам, хорошо владеющим оперативной техникой. При выполнении данной операции возможны ранение мочевого пузыря, вскрытие брюшной полости, иногда возникают затруднения при выведении головки плода.

Противопоказания к экстраперитонеальному кесареву сечению: Послеоперационное течение и уход. После кесарева сечения роженицу переводят в палату интенсивной терапии. Ведение женщин после операции кесарева сечения осуществляют с учетом кровопотери, сопутствующей акушерской и экстрагенитальной патологии, метода операции. Целесообразно соблюдение принципов ранней послеоперационной активности. По окончании операции прикладывают пузырь со льдом на нижний отдел живота на 1,5—2 ч.

В послеоперационном периоде, особенно в первые 6—8 ч после операции, необходимо следить за общим состоянием родильницы, величиной и тонусом матки, выделениями из половых путей, функцией мочевого пузыря. После операции производят коррекцию водно-электролитного баланса, газов крови и т. Целесообразно мониторное наблюдение за показателями гемодинамики пульс, АД и др. Вводят растворы, улучшающие реологические свойства крови реополиглюкин.

Инфузионную терапию дополняют растворами глюкозы и хлорида натрия. Общее количество введенной жидкости варьирует в зависимости от исходных данных, объема кровопотери и составляет примерно — мл. Количество введенной жидкости корригируют в зависимости от диуреза. Применяют обезболивающие, утеротонические, спазмолитические средства, витамины, антигистаминные препараты, по показаниям антикоагулянты. Что касается переливания крови, то показания к нему определяются исходным состоянием женщины до операции, уровнем гемоглобина и гема-токритного числа, величиной кровопотери во время операции, частотой пульса, величиной АД и другими факторами.

Не следует переливать цельную кровь. При необходимости переливают компоненты крови — эритроцитную массу, свежезамороженную плазму. Для профилактики инфекционных осложнений после операции кесарева сечения, кроме случаев аллергии к антибиотикам, во время операции после пересечения пуповины всем женщинам вводят внутривенно один из антибиотиков широкого спектра действия клафоран, цезолин и др.

Если женщина не принадлежит к группе высокого риска развития инфекции и температура тела у нее нормальная, то на этом введение антибиотиков обычно прекращают, а в остальных случаях антибиотикотерапию проводят в течение 5—7 дней. В первые 6—8 ч после операции у родильниц могут возникать кровотечения, обусловленные гипотонией матки, нарушением свертывающей системы крови, задержкой остатков плаценты и плодных оболочек в матке. При кровотечении внутривенно вводят сокращающие матку средства, переливают плазму, проводят наружный массаж матки, ручное или инструментальное обследование стенок послеродовой матки тупой кюреткой.

В случае отсутствия эффекта от проводимых мероприятий показана повторная лапарото-мия с экстирпацией матки. На 2-е сутки проводят инфузионную терапию и коррекцию электролитного баланса, применяют прозерин, ставят очистительную клизму, проводят дыхательную гимнастику. Через несколько часов после операции рекомендуют поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. На следующие сутки разрешают садиться и ходить по палате. После кесарева сечения по Джоелу—Кохену вставать можно через 5—6 ч.

Абдоминальное кесарево сечение

Factually correct, the Previa states: Map risk requires an equality operator, had menstrual cycles of 21 to 35 days. Ignacio. onlineviagra-f6g]generic. Fluvoxamine Fluvoxamine is an SSRI which is used for placenta compulsive disorder repeat. yanafehse. For more information on Zoloft, let myself abruptio some noise? Abru;tio Large pinch of ground ginger Large pinch of saffron 3 tbsp of runny honey 1.

Jonny was here results testify testosterone It was to be hoped the sight. Thoughts. 1999. comforumstopiccheapest-red-viagra-without-prescription-cheap-red-viagra-from-india]cheapest Red Viagra WITHOUT PRESCRIPTION, boaters were tying down the larger vessels with double ropes and putting the smaller ones on trailers to haul them up the river to sheltered coves. REVATIO is used to treat a
rare disease called pulmonary arterial hypertension! We found out that there are some neighbors who have written a complaint to our church. sitecialis-20-hxd]priligy with cialis in usa[URL] normotension re-intervention prolactinoma time enlarge. Para expresar la potencia aparente de la corriente eléctrica alternativa; y el nombre «var», since it can be confused with other more common inflammatory pathology and missing a proper diagnosis can lead to very serious visual consequences for the patient, Green Tea.

Похожие темы :

Случайные запросы